Культура ВРН

О логорее

Логорея — очень выразительный симптом, который достаточно часто встречается при различных заболеваниях, в частности при психической патологии: биполярно-аффективных расстройствах, маниакальных состояниях, шизофрении, органических поражениях центральной нервной системы, после инсультов и черепно-мозговых травм, а также при интоксикациях — алкогольных, наркотических. Мне лично встречался этот симптом при интоксикации на фоне употребления вейпов: привели подростка с выраженным словесным салатом, который, смеясь и бесконечно болтая, не проявлял никакой критики к своему состоянию.

Продолжительность симптома может варьироваться от нескольких минут при острой интоксикации до устойчивого состояния, пока причина не будет устранена.

Об этических принципах и американском президенте

Этические принципы в медицине, психиатрии и медицинской психологии едины во всём мире. Без личного обследования и согласия пациента недопустимо публично обсуждать симптомы, синдромы или ставить диагнозы. На мой взгляд, с американским президентом работают компетентные политтехнологи, которые с учётом его индивидуальных особенностей подбирают технологии управления впечатлениями, уводя внимание аудитории от существенного к второстепенному. Придумывание симптомов и последующие эмоциональные реакции, гипотезы и обвинения часто сами становятся частью таких технологий управления впечатлениями.

О дифференциальной диагностике логореи

Логорею можно спутать как минимум, с нормальным многословием: речь при этом избыточна, активна, без пауз, но остаётся логически связанной и целенаправленной. Человек способен остановиться, с ним можно вести диалог. Также возможна путаница с эхолалией (неконтролируемые повторы слов или коротких фраз), копролалией (неконтролируемое использование нецензурной лексики с утратой критики) или тахилалией — логопедическим нарушением темпо-ритмической организации речи при сохранённой логике и критике.

О диагностике и лечении логореи

Прежде всего, необходима консультация медицинского психолога и нейропсихолога для оценки выраженности симптома и его места в синдромальном комплексе, поскольку нарушение речевой функции всегда связано с нарушениями других психических функций. Требуется психиатрическая оценка (логорея может быть частью маниакально-аффективного расстройства), неврологический осмотр с методами нейровизуализации (МРТ, КТ), а также лабораторные анализы для исключения интоксикаций.

В одних случаях достаточно устранить интоксикационный фактор. В других требуется длительное восстановительное лечение, например, функциональная реабилитация речи после инсульта или при сенсорной афазии.

Логорея проявляется в изменении темпо-ритмической организации речи: ускоряется темп, появляются речевые шаблоны и автоматизмы речь напоминает «словесный салат».

Часто это сопровождается нарушением мышления: скачками идей, быстрыми переходами, которые речь не успевает оформить. Главная особенность — отсутствие критики: человек не осознаёт проблемы, считает свою речь понятной и раздражается, когда его не понимают.

В исторических и клинических описаниях нередко встречаются случаи, когда выдающийся политический деятель или руководитель государства внезапно начинал говорить бессвязно: окружающие это замечали, а сам он — нет. Чаще всего такое состояние связано с логореей при сенсорной афазии.